Netaisyklinga laikysena: ką apie ją iš tikrųjų rodo tyrimai
Trumpai: laikysena nėra pagrindinė nugaros skausmo priežastis, ir tai keičia visą planą. Sisteminė apžvalgų apžvalga nerado sutarimo, kad tam tikros stuburo padėtys skausmą sukelia. Tuo tarpu tai, kas veikia, yra išmatuota: pratimai sumažina nugaros skausmo epizodo riziką maždaug trečdaliu, o vien mokymas, diržai ir įdėklai nedavė nieko. Todėl svarbiau ne kaip sėdite, o kiek judate ir ką pajėgiate.
Ką iš tikrųjų žinome apie laikyseną
Ryšys tarp laikysenos ir skausmo silpnesnis, nei atrodo
2020 metais paskelbta apžvalga, apjungusi kitas sistemines apžvalgas, tikrino būtent tai: ar konkrečios stuburo padėtys ir fizinė apkrova sukelia juosmens skausmą. Išvada: sutarimo dėl priežastingumo nėra. Ryšių randama, bet jie neįrodo, kad viena sukelia kita [1].
Tuo pačiu metu tarptautiniai autoriai atskirai atkreipė dėmesį, kad įsitikinimas „stuburą skauda todėl, kad sėdite, stovite ar lenkiatės neteisingai” yra plačiai paplitęs, nors stiprių įrodymų jam nėra, o aplink jį išaugusi visa laikysenos taisymo priemonių pramonė [2].
Sakome tai atvirai, nors patys esame kineziterapijos klinika, kuriai būtų paprasčiau parduoti „laikysenos korekciją”. Bet tikslas yra tai, kas jums padeda, o ne tai, ką lengviau paaiškinti.
Ką tai reiškia praktiškai
Tai nereiškia, kad laikysena nesvarbi ir kad galima nesidomėti. Tai reiškia tris dalykus:
- Susikūprinęs sėdėjimas savaime nėra žala, kuri kaupiasi ir kada nors išsprogs.
- Nugarą dažniau vargina viena padėtis, laikoma ilgai, o ne konkretus jos kampas.
- Baimė sulinkti nugarą kenkia labiau nei pats sulinkimas, nes dėl jos žmonės nustoja judėti.
Kada laikysena vis dėlto svarbi
Yra atvejų, kai kūno padėtis ir jos pokytis reikšmingi: paauglių stuburo kreivumas, kuris progresuoja, ryškus krūtininės dalies išlinkimas, nelygūs pečiai ar juosmuo augimo metu, taip pat padėties pokytis, atsiradęs staiga. Tai vertina gydytojas ar kineziterapeutas, ir čia ne apie „gražiai atrodyti”, o apie stebimą kitimą laike.
Kas veikia iš tikrųjų
Pratimai: vienintelis dalykas su tvirtais skaičiais
Didelėje 21 atsitiktinių imčių tyrimo ir 30 850 dalyvių apžvalgoje palyginta viskas, kas siūloma nugaros skausmo prevencijai. Rezultatai vienareikšmiai [3]:
- pratimai kartu su mokymu: rizikos santykis 0,55;
- vien pratimai: 0,65;
- vien mokymas: 1,03, tai yra jokio poveikio;
- nugaros diržai: 1,01;
- batų įdėklai: 1,01.
Perskaitykite tuos tris paskutinius skaičius dar kartą. Mokymas be pratimų, diržas ir įdėklai nugaros skausmo neapsaugo. Pratimai sumažina riziką maždaug trečdaliu, o kartu su paaiškinimu beveik perpus.
Judėjimo įvairovė vietoj tobulos padėties
Praktinė išvada paprasta: siekti reikia ne vienos teisingos padėties, o daug skirtingų. Keiskite padėtį, kelkitės, vaikščiokite, pasistiebkite, atsisėskite kitaip. Geriausia laikysena yra kita laikysena.
Darbo vietos sureguliavimas yra naudingas: jis daro dieną patogesnę ir leidžia lengviau keisti padėtį. Bet jis nėra apsauga nuo skausmo, ir jei visas planas remiasi tik kėdės aukščiu, plane trūksta pagrindinės dalies.
Ko nedaryti
- Nebijokite sulinkti nugaros. Baimė judėti yra didesnė problema nei judesys.
- Nepirkite laikyseną „taisančių” diržų kaip apsaugos: apžvalgoje jų poveikis buvo 1,01, tai yra jokio [3].
- Nelaikykite vienos padėties valandų, net jei ji atrodo teisinga.
- Nesitikėkite pokyčio per savaitę. Jėga ir ištvermė auga savaitėmis, ne dienomis.
- Nedarykite išvados apie save iš nuotraukos veidrodyje. Laikysena skiriasi tarp žmonių natūraliai.
Kada kreiptis į specialistą
- skausmas trunka ilgiau nei kelias savaites arba blogėja;
- jaučiate tirpimą, dilgčiojimą ar silpnumą rankoje arba kojoje;
- kūno padėtis pasikeitė staiga arba matomai kinta per kelis mėnesius;
- paauglio nugara auga nelygiai, pečiai ar juosmuo aiškiai asimetriški;
- skausmas kelia naktį arba yra kartu su karščiavimu ir svorio kritimu.
Du paskutinieji punktai reikalauja gydytojo, ne pratimų.
Ką darome Alfasteps
Nedalinam ekrano nuotraukų su „taisyklinga” ir „netaisyklinga” figūra. Per kineziterapeuto konsultaciją žiūrime, kaip judate, kur judesio trūksta ir kur jėgos neužtenka tam, ką jums iš tikrųjų reikia daryti dienos eigoje.
Kai reikia skaičių, atliekame individualų skeleto raumenyno ištyrimą ir pamatuojame judrumą bei jėgą. Tai duoda atskaitos tašką, prie kurio galima grįžti po kelių mėnesių ir pamatyti, ar kryptis teisinga, o tai svarbiau nei bet kokia nuomonė apie tai, kaip stovite.
Toliau: programa, kurią turite mokėti atlikti patys. Ją išmokstame per individualų pratimų apmokymą, o tęsti patogiausia grupinėse treniruotėse, nes reguliarumas čia svarbesnis už intensyvumą. Įtampai, kuri trukdo pradėti, gali padėti masažas, bet jis yra įžanga į judėjimą, ne jo pakaitalas.
Dažni klausimai
Ar netaisyklinga laikysena sukelia nugaros skausmą?
Tiesioginio įrodymo nėra. 2020 metų apžvalgų apžvalga, tikrinusi ryšį tarp stuburo padėčių, fizinės apkrovos ir juosmens skausmo, nustatė, kad sutarimo dėl priežastingumo nėra: ryšių randama, bet jie neįrodo priežasties. Todėl planas, kuris remiasi vien laikysenos taisymu, dažniausiai nepakankamas.
Ar padeda laikyseną taisantys diržai?
Prevencijai: ne. 21 tyrimo ir 30 850 dalyvių apžvalgoje nugaros diržų rizikos santykis buvo 1,01, batų įdėklų 1,01, o vien mokymo 1,03. Visi trys skaičiai reiškia jokio poveikio.
Kas tada padeda?
Toje pačioje apžvalgoje pratimai sumažino nugaros skausmo epizodo riziką iki 0,65, o pratimai kartu su paaiškinimu iki 0,55. Tai vienintelės priemonės, kurios parodė realų poveikį.
Ar blogai sėdėti susikūprinus?
Susikūprinęs sėdėjimas savaime nėra žala, kuri kaupiasi. Nugarą labiau vargina viena padėtis, laikoma ilgai, nei konkretus jos kampas. Todėl naudingiau dažnai keisti padėtį nei ieškoti vienos tobulos.
Ar verta reguliuoti darbo vietą?
Verta, nes taip diena tampa patogesnė ir lengviau keisti padėtį. Bet tai nėra apsauga nuo skausmo. Jei visas planas remiasi kėdės aukščiu, jame trūksta pagrindinės dalies: reguliaraus judėjimo ir jėgos.
Kada laikysena tikrai svarbi?
Kai ji keičiasi. Progresuojantis paauglio stuburo kreivumas, staiga pasikeitusi kūno padėtis, ryškiai nelygūs pečiai ar juosmuo augimo metu: tai vertina gydytojas ar kineziterapeutas. Svarbu ne tai, kaip atrodo šiandien, o tai, ar kinta laike.
Šaltiniai ir tarptautinės gairės (3)
- Swain CTV, Pan F, Owen PJ, Schmidt H, Belavy DL. No consensus on causality of spine postures or physical exposure and low back pain: a systematic review of systematic reviews. Journal of Biomechanics, 2020.
- Slater D, Korakakis V, O’Sullivan P, Nolan D, O’Sullivan K. „Sit Up Straight”: Time to Re-evaluate. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2019.
- Steffens D, Maher CG, Pereira LSM ir kt. Prevention of Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Internal Medicine, 2016.
Straipsnį peržiūrėjo: Saulius Paliūnis, kineziterapeutas, Alfasteps.
Tekstas skirtas bendram supažindinimui ir nepakeičia individualaus specialisto įvertinimo. Jei skausmas stiprus, atsirado po traumos arba blogėja, kreipkitės nedelsiant.




