Užėjo į nugarą: ką daryti pirmomis dienomis
Trumpai: ūmus nugaros raumenų skausmas, kai „užėjo į nugarą”, dažniausiai praeina pats, didelio tyrimo dalyviams vidutiniškai per 16–17 dienų. Ir štai kas nustebina: paracetamolis atsistatymo laiko nepakeitė visiškai, palyginti su placebu. Raumenis atpalaiduojantys vaistai duoda tik nedidelį ir kliniškai nesvarbų palengvėjimą, bet padidina šalutinio poveikio riziką. Veikia judėjimas, ne lova.
Kas nutinka, kai „užeina į nugarą”
Tai retai būna rimtas pažeidimas
Staigus nugaros skausmas dažnai atsiranda per kasdienį judesį: pasilenkus prie batų, pakėlus vaiką, atsisukus automobilyje. Žmogus aiškinasi, kad „kažką nusitraukė”, ir įsivaizduoja plyšimą. Iš tikrųjų dažniausiai audiniai nepažeidžiami rimtai, o skausmas ir raumenų įsitempimas yra apsauginė kūno reakcija.
Būtent todėl toks skausmas gali būti labai stiprus ir vis dėlto praeiti per porą savaičių.
Kiek tai trunka iš tikrųjų
Tyrime, kuriame dalyvavo daugiau nei 1 600 žmonių su ūmiu juosmens skausmu, vidutinis atsistatymo laikas buvo 16–17 dienų [1]. Tai realus skaičius, kurį verta žinoti iš anksto: pirma savaitė būna sunki, antra lengvesnė.
Kodėl kartojasi
Pasikartojimai dažni, ir dažniausia priežastis nėra „silpna nugara” ar netaisyklinga laikysena. Dažniau tai per greitas grįžimas prie viso krūvio po epizodo arba priešingai: per ilgas tausojimas, po kurio nugara nebeatlaiko to, ką atlaikė anksčiau.
Ką rodo tyrimai apie vaistus
Paracetamolis atsistatymo laiko nekeičia
Australijos tyrime 1 652 žmonės su ūmiu juosmens skausmu buvo atsitiktinai suskirstyti į tris grupes: paracetamolis reguliariai, paracetamolis pagal poreikį arba placebas. Vidutinis atsistatymo laikas buvo 17 dienų, 17 dienų ir 16 dienų atitinkamai [1].
Skirtumo nėra. Autoriai išvadoje tiesiai kelia klausimą dėl visuotinio paracetamolio rekomendavimo šiai žmonių grupei [1].
Raumenis atpalaiduojantys vaistai: mažai naudos, daugiau šalutinio poveikio
49 tyrimų apžvalgoje ūmaus juosmens skausmo atveju labai žemo patikimumo duomenys parodė, kad nebenzodiazepininiai vaistai per dvi savaites ar greičiau sumažina skausmo stiprumą vidutiniškai 7,7 punkto, tačiau neįgalumo nesumažina [2].
Autorių vertinimu, tai „nedidelis, bet kliniškai nesvarbus” skausmo sumažėjimas, o nepageidaujamo reiškinio rizika padidėja 1,6 karto [2].
Sakome tai ne tam, kad atkalbėtume nuo vaistų: sprendimą priima gydytojas. Sakome tam, kad lūkestis atitiktų tikrovę: tabletė nėra tai, kas jus išgydys per dvi savaites.
Kas iš tikrųjų padeda pirmomis dienomis
- Judėkite tiek, kiek pavyksta. Lova ilgina eigą, ne trumpina [3].
- Tęskite įprastą veiklą, kiek įmanoma, įskaitant darbą [3].
- Šiluma ar šaltis gali palengvinti simptomus [3].
- Kaitaliokite padėtis. Ilgai sėdėti ar stovėti pirmomis dienomis būna sunkiausia.
- Miegokite taip, kaip patogu. Vieno teisingo čiužinio ar pagalvės nėra.
Po pirmųjų dienų svarbiausia tampa laipsniškas grįžimas prie normalaus krūvio. Būtent čia dažniausiai suklystama į abi puses.
Ko nedaryti
- Negulėkite lovoje „kol praeis” [3].
- Nesitikėkite, kad tabletė sutrumpins atsistatymą: tyrime nesutrumpino [1].
- Neieškokite kaltininko laikysenoje. Ryšys tarp jos ir skausmo silpnesnis, nei manoma: apie tai rašome atskirai.
- Negrįžkite prie viso krūvio staiga, vos tik atleido.
- Nedarykite nuotraukos vien dėl ramybės, jei nėra pavojaus ženklų: dažniausiai ji nieko nepakeičia.
Kada kreiptis nedelsiant
- tirpsta sritis aplink išangę ar lytinius organus;
- sutriko šlapinimasis ar tuštinimasis;
- silpsta arba tirpsta koja, ypač abi;
- skausmas prasidėjo po rimtos traumos ar kritimo;
- kartu karščiuojate, krenta svoris arba jaučiatės sunkiai sergantis;
- skausmas stiprus naktį ir nesikeičia keičiant padėtį.
Jei skausmas leidžiasi žemyn į koją su tirpimu, tai atskiras atvejis: apie jį rašome strėnų skausmo, plintančio į koją, straipsnyje.
Ką darome Alfasteps
Ūmiu laikotarpiu didžiausią vertę duoda ne procedūra, o teisingas planas: kiek judėti, ko vengti kelias dienas ir kaip grįžti prie savo krūvio. Per kineziterapeuto konsultaciją patikriname, ar nėra pavojaus ženklų, ir sudarome tą planą.
Kai epizodai kartojasi, prasminga išsiaiškinti kodėl. Individualus skeleto raumenyno ištyrimas parodo, kur jėgos ar ištvermės trūksta būtent jums, o ne apskritai.
Programą, kurią darysite patys, išmokstame per individualų pratimų apmokymą, o tęsti patogiausia grupinėse treniruotėse, nes pasikartojimų prevencijai lemia reguliarumas. Įtampai, kuri trukdo pajudėti pirmomis dienomis, gali padėti masažas ar sausos adatos terapija, bet jos palengvina, o eigos nekeičia.
Dažni klausimai
Kiek laiko praeina ūmus nugaros skausmas?
Australijos tyrime, kuriame dalyvavo 1 652 žmonės su ūmiu juosmens skausmu, vidutinis atsistatymo laikas buvo 16–17 dienų. Pirma savaitė paprastai sunkiausia, antra lengvesnė.
Ar padeda paracetamolis nuo nugaros skausmo?
Atsistatymo laiko jis nekeičia. Tame pačiame tyrime vidutinis atsistatymo laikas buvo 17 dienų vartojantiems reguliariai, 17 dienų vartojantiems pagal poreikį ir 16 dienų placebo grupėje. Autoriai išvadoje kelia klausimą dėl visuotinio jo rekomendavimo.
Ar verta gerti raumenis atpalaiduojančius vaistus?
49 tyrimų apžvalga rodo, kad ūmaus juosmens skausmo atveju jie gali sumažinti skausmo stiprumą per dvi savaites, bet sumažėjimas nedidelis ir kliniškai nesvarbus, o nepageidaujamo reiškinio rizika padidėja 1,6 karto. Sprendimą priima gydytojas, bet lūkestis turi atitikti tikrovę.
Ar reikia gulėti, kai užėjo į nugarą?
Ne. Lovos režimas eigą ilgina. Rekomenduojama judėti tiek, kiek pavyksta, ir kiek įmanoma tęsti įprastą veiklą, įskaitant darbą.
Ar reikia rentgeno ar magnetinio rezonanso?
Jei nėra pavojaus ženklų, dažniausiai ne: tyrimas nieko nepakeistų. Pavojaus ženklai yra tirpimas tarpvietėje, šlapinimosi ar tuštinimosi sutrikimas, silpstanti koja, sunki trauma, karščiavimas ar svorio kritimas.
Kodėl nugaros skausmas kartojasi?
Dažniausiai ne dėl „silpnos nugaros” ar laikysenos, o dėl to, kad po epizodo grįžtama prie viso krūvio per staigiai arba, priešingai, per ilgai tausojamasi ir nugara nebeatlaiko to, ką atlaikė anksčiau.
Šaltiniai ir tarptautinės gairės (3)
- Williams CM, Maher CG, Latimer J ir kt. Efficacy of paracetamol for acute low-back pain: a double-blind, randomised controlled trial. The Lancet, 2014.
- Cashin AG, Folly T, Bagg MK ir kt. Efficacy, acceptability, and safety of muscle relaxants for adults with non-specific low back pain: systematic review and meta-analysis. BMJ, 2021.
- National Health Service. Back pain. NHS, Jungtinė Karalystė.
Straipsnį peržiūrėjo: Saulius Paliūnis, kineziterapeutas, Alfasteps.
Tekstas skirtas bendram supažindinimui ir nepakeičia individualaus specialisto įvertinimo. Jei skausmas stiprus, atsirado po traumos arba blogėja, kreipkitės nedelsiant.
