Sąnarių skausmo priežastys ir kas iš tikrųjų padeda

Kodėl skauda sąnarius

Sąnariai dyla ne nuo naudojimo, o nuo staigių pokyčių

Paplitęs įsivaizdavimas, kad sąnarys yra kaip padangos protektorius: kuo daugiau juo naudojiesi, tuo greičiau nusidėvi. Iš tikrųjų sąnario audiniai reaguoja į krūvį prisitaikydami, o problemų kyla tada, kai krūvis pasikeičia greičiau, nei jie spėja prisitaikyti, arba kai jo apskritai per mažai.

Osteoartritas nėra „nusidėvėjimas”

Dažniausia ilgalaikio sąnarių skausmo priežastis suaugusiems yra osteoartritas. Tai ne vien kremzlės plonėjimas, o viso sąnario būklė, kurioje dalyvauja ir kaulas, ir raiščiai, ir raumenys. Būtent todėl raumenų jėga jam turi tokią didelę reikšmę.

Nuotrauka ne visada reikalinga

Britų gairės nurodo nedaryti vaizdinių tyrimų osteoartritui diagnozuoti rutiniškai, nebent yra netipiškų požymių arba įtariama kita liga ^[1]. Diagnozė daugeliu atvejų nustatoma iš amžiaus, simptomų ir apžiūros. Tai taupo ir laiką, ir pinigus.

Kada priežastis kita

Sąnarius gali skaudėti ir dėl uždegiminių ligų, podagros, infekcijos ar traumos. Įtarti tai leidžia patinęs, karštas ar paraudęs sąnarys, rytinis sustingimas ilgiau nei valandą, karščiavimas, keli sąnariai iš karto arba svorio kritimas. Tokiais atvejais reikia gydytojo.

Ką siūlo naujausios gairės

Pratimai yra pagrindinis gydymas

2022 metų britų gairės formuluoja tai be išlygų: visiems žmonėms su osteoartritu siūlyti gydomuosius pratimus, pritaikytus jų poreikiams, įskaitant vietinį raumenų stiprinimą ir bendrą aerobinį pajėgumą ^[1].

Skaičiai iš Cochrane apžvalgos: kelio osteoartrito atveju aukštos kokybės įrodymai rodo, kad sausumos gydomieji pratimai sumažina skausmą, o poveikis išlieka bent du–šešis mėnesius po formalaus gydymo pabaigos. Poveikio dydis apibūdintas kaip vidutinis iškart ir nedidelis po dviejų–šešių mėnesių, bet panašus į tą, kuris nurodomas nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo ^[2].

Tai verta perskaityti dar kartą: pratimai duoda panašų poveikį kaip vaistai, tik be jų šalutinio poveikio.

Skausmas pradžioje gali sustiprėti, ir tai normalu

Gairėse atskirai pabrėžiama, kad žmogus turi suprasti: pradėjus mankštintis sąnario skausmas gali padidėti, tačiau reguliariai tęsiant jis galiausiai mažėja, o veikla gerėja ^[1]. Būtent šitas nesusipratimas ir nutraukia daugumą programų antrą savaitę.

Svoris keičia daug

Turintiems antsvorio gairės nurodo pasakyti, kad svorio netekimas pagerins gyvenimo kokybę ir veiklą bei sumažins skausmą, o 10 % kūno svorio netekimas naudingesnis nei 5 %, nors nauda duoda bet koks sumažėjimas ^[1].

Ko gairės NEsiūlo

• Gliukozamino: nurodyta nesiūlyti ^[1]. Tai populiariausias sąnarių papildas vaistinėse.
• Stiprių opioidų: taip pat nurodyta nesiūlyti ^[1].
• Injekcijos į sąnarį svarstytinos tada, kai kiti vaistai neveiksmingi ar netinkami, arba kaip parama pratimams, ir žmogus turi žinoti, kad jos palengvina tik trumpam, nuo dviejų iki dešimties savaičių ^[1].

Ko nedaryti

• Nenustokite judėti, kad „netaupytumėte” sąnario. Judėjimo trūkumas jį blogina.
• Nenutraukite programos, kai pirmomis savaitėmis skauda labiau: gairės tai numato ^[1].
• Nepirkite gliukozamino tikėdamiesi rezultato: gairės nurodo jo nesiūlyti ^[1].
• Nelaikykite injekcijos sprendimu. Ji veikia nuo dviejų iki dešimties savaičių ^[1].
• Nedarykite išvados iš rentgeno nuotraukos. Vaizdo pokyčiai ir skausmas sutampa toli gražu ne visada.

Kada kreiptis nedelsiant

• sąnarys karštas, paraudęs ir stipriai skaudantis, ypač su karščiavimu;
• skausmas prasidėjo po traumos ir negalite atsiremti;
• rytinis sustingimas trunka ilgiau nei valandą;
• skauda kelis sąnarius iš karto, ypač simetriškai;
• kartu krenta svoris, jaučiatės silpni ar karščiuojate.

Pirmasis punktas svarbiausias: karštas ir paraudęs sąnarys be traumos laikomas infekcija, kol neįrodyta kitaip.

Ką darome Alfasteps

Pratimai, kuriuos siūlo gairės, nėra bet kokie pratimai. Per kineziterapeuto konsultaciją nustatome, kuris sąnarys ir kuri jo dalis kenčia, ko trūksta: jėgos, amplitudės ar ištvermės, ir nuo kokio krūvio saugu pradėti.

Kai reikia skaičių, atliekame individualų skeleto raumenyno ištyrimą ir pamatuojame jėgą bei judesio amplitudę. Osteoartrito atveju tai ypač svarbu, nes pokytis vyksta mėnesiais, o savijauta svyruoja kas savaitę ir apgauna.

Programą, kurią darysite patys, išmokstame per individualų pratimų apmokymą, o tęsti patogiausia grupinėse treniruotėse: reguliarumas čia lemia daugiau nei intensyvumas. Skausmui, kuris trukdo pradėti judėti, gali padėti masažas ar sausos adatos terapija, bet jie yra įžanga į pratimus, ne jų pakaitalas.

Dažni klausimai